Las compañías nacionales de seguros de salud han aumentado los precios para aumentar las ganancias y al mismo tiempo prepararse para la pérdida de clientes que no pueden permitirse una cobertura más cara.
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Las compañías nacionales de seguros médicos han aumentado los precios de Obamacare para aumentar las ganancias y al mismo tiempo prepararse para la pérdida de clientes que no pueden permitirse una cobertura más cara.
Los consumidores estadounidenses comenzaron este fin de semana a considerar sus opciones de seguro médico para 2026 con inscripción abierta para cobertura individual bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare. Y lo que están viendo son serios aumentos de precios por parte de las aseguradoras de salud, típicamente en el rango del «20-25%», según un análisis de las principales aseguradoras de salud pública, aunque algunas llegan hasta el 100% o incluso el 300%, según algunos informes de los medios.
Los aumentos de precios por parte de las aseguradoras de salud se producen en medio del cierre del gobierno federal, que se encuentra en su cuarta semana. Y extender las exenciones fiscales más allá de este año, lo que proporcionaría cierto alivio al aumento de los precios para millones de estadounidenses, está en el centro de un enfrentamiento entre los republicanos, que controlan el Congreso y se oponen en gran medida a los subsidios, y los demócratas que los apoyan.
Sin los créditos fiscales, las aseguradoras de salud se están preparando para perder clientes, dijeron ejecutivos a analistas e inversores de Wall Street durante las últimas dos semanas cuando informaron sus ganancias del tercer trimestre.
«Estamos apoyando a una población que está empeorando con (un aumento del crédito fiscal para las primas) y potencialmente perdiendo atención médica asequible el próximo año», dijo la semana pasada Sarah London, directora ejecutiva de la aseguradora de salud Centene, mientras discutía las ganancias del tercer trimestre de la compañía en una llamada con analistas.
Centene es el proveedor de Obamacare más grande del país con 5,8 millones de miembros en planes de salud de la marca Ambetter.
«En general, los aumentos de las primas se sitúan generalmente en el rango del 20-25%, impulsados por presiones agudas en 2025 y el vencimiento (de mayores exenciones fiscales sobre las primas) en 2026», escribieron analistas de Barclays la semana pasada.
Mientras tanto, las compañías de seguros médicos han dejado de vender cobertura individual bajo la ACA, también conocida como Obamacare, para ayudar a mejorar sus resultados.
«El número total de planes disminuyó en 2024 y 2025 debido al alejamiento de las ofertas de bronce y la salida de varias compañías aéreas con problemas financieros en 2024», señala un informe de Barclays publicado la semana pasada. «En 2026, las ofertas de planes disminuyeron a niveles similares a los de 2025, impulsadas por la salida planificada de CVS del mercado y las reducciones en el líder del mercado (Centene)».
UnitedHealthcare, la aseguradora de salud más grande del país y una unidad del gigante de atención médica UnitedHealth Group, tiene 1,7 millones de suscriptores de Obamacare, pero espera perder dos tercios de ellos.
«Si no podemos llegar a un acuerdo sobre tarifas sostenibles, implementaremos reducciones específicas en el área de servicio», dijo el director ejecutivo de UnitedHealthcare, Tim Noel, a los analistas en una llamada la semana pasada para discutir las ganancias del tercer trimestre de la compañía. «Creemos que estas acciones crearán una base de primas sostenible, al tiempo que probablemente reducirán nuestra inscripción en ACA en aproximadamente dos tercios. Estas acciones deberían mejorar los márgenes de nuestros segmentos de empleadores y de individuos en 2026, aunque aún por debajo del rango objetivo del 7% al 9%».
Si bien aún no está claro si el Congreso llegará a un acuerdo para reabrir el gobierno y ampliar las exenciones fiscales, y cuándo, los ejecutivos de seguros de salud tienen esperanzas.
«El diálogo en el Congreso sobre (los créditos fiscales mejorados para las primas) claramente ha cobrado impulso en las últimas semanas, pero el resultado sigue siendo incierto», dijo London. propietarios de pequeñas empresas e infraestructura de atención médica rural, y esperamos que el Congreso pueda encontrar una manera de avanzar».
