A medida que Estados Unidos se acerca al día de las elecciones, hay atención nacional sobre un procedimiento médico común que los padres esperanzados utilizan para hacer crecer a sus familias.
Después de la Corte Suprema de Alabama gestión (PDF) A principios de este año se crearon embriones mediante fertilización in vitro. Los niños tienen los mismos derechos legales., legisladores y proveedores médicos continuar participando sobre cómo los procedimientos de salud reproductiva involucran embriones y óvulos fertilizados. Desde 2022, cuando Roe v. Wade, es menos seguro si los procedimientos de infertilidad seguirán estando disponibles según las leyes estatales.
FIV significa fertilización in vitro, que es un proceso de fertilización de óvulos con esperma en un laboratorio médico y luego insertar el embrión en el útero de alguien, con la esperanza de que se convierta en un niño y en un niño exitoso.
Acerca de 2% de todos los bebés nacidos En Estados Unidos cada año nacen a través de FIV, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, y su uso se ha “más que duplicado” en la última década. Pero a pesar de su popularidad, la FIV sigue siendo un procedimiento complejo, lleno de cargas financieras y, a veces, emocionales para los futuros padres. También resalta la improbabilidad de la reproducción humana, ya sea la fertilización en una trompa de Falopio o la concepción respaldada por un poco de ciencia.
“Creo que es importante que la gente entienda que nosotros, como humanos, no somos tan eficientes en términos de reproducción”, dijo la Dra. Asima Ahmad, directora médica de Escocia. Embarazo de zanahoriaescribió en un correo electrónico a CNET a principios de este año. Muchos de los embriones creados en la FIV no nacerán vivos porque no seguirán creciendo, o no se implantarán en el útero y seguirán pesando, por ejemplo.
Temprano La pérdida de embriones también es común. en pensamientos “naturales”, incluso antes de la implantación, pero a diferencia de la FIV, a menudo pasan desapercibidos y pueden atravesar el cuerpo. incluso antes de que se detecte el embarazo.
“Hay muchas cosas que deben armonizarse para lograr un nacimiento vivo”, afirmó Ahmad.
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La gente utiliza la FIV por muchas razones. Estos incluyen ejemplos de problemas médicos que dificultan que alguien conciba de forma natural, reservar la maternidad para una edad en la que el embarazo se vuelve más difícil y la necesidad de óvulos o esperma de donantes para tener un hijo.
En otros casos, las personas pueden utilizar la FIV o congelar embriones. para preservar su fertilidad si tienen un procedimiento médico que lo afecte, como un tratamiento contra el cáncer, o si se someterán a una cirugía de confirmación de género.
¿Cómo funciona la FIV?
El tratamiento de FIV incluye muchos pasos, una de las razones por las que es tan costoso, pero básicamente trae al mundo un proceso que tradicionalmente ha tenido lugar en las trompas de Falopio, con apoyo reproductivo adicional de médicos y embriólogos cuando el paciente lo necesita. . o un médico que realiza un procedimiento de FIV.
Así se descompone el proceso, según información de Universidad de Nueva York Langone, Medicina Johns Hopkins y Medicina Penn.
Paso 1: recoge los huevos
En el mes que lleva a la concepción natural, solo se libera un óvulo (a veces dos) cuando ovulan para la fertilización y el embarazo. Pero cuando la fertilización ocurre fuera del cuerpo, se necesitan más óvulos con los que trabajar, por lo que se realiza la extracción de óvulos.
Para la recuperación de óvulos, cualquier persona que utilice sus óvulos durante el embarazo debe recibir una inyección de hormonas que hace que maduren varios óvulos en lugar de solo uno. (Muchas personas que utilizan FIV utilizarán sus propios óvulos para quedar embarazadas, pero algunas pacientes pueden conseguir una donante de óvulos o incluso una madre sustituta para llevar el embarazo).
Para obtener los óvulos maduros del ovario, se pasa por un proceso llamado aspiración folicular, en el que se guía una aguja muy fina a través del folículo durante la ecografía. La máquina succiona los huevos. Se le administrarán medicamentos para esta parte. (Dato curioso: Los óvulos humanos son grandes. en comparación con las otras células de nuestro cuerpo).
La cantidad de veces que alguien necesita pasar por la extracción de óvulos depende de varios factores, incluidos los motivos de la infertilidad y la edad. La cantidad de óvulos sanos que su cuerpo libera disminuye con la edad, por lo que una paciente de FIV de unos 40 años, por ejemplo, puede necesitar más óvulos y ciclos para tener posibilidades de tener un embarazo exitoso. Pero algunas personas tienen una calidad y cantidad de óvulos mayor o menor debido a su historial médico o biología individual, como es el caso de los espermatozoides o el paso No. 2.
Paso 2: recolecta el esperma
Debido a que gran parte de la producción de esperma tiene lugar fuera del cuerpo, obtener esperma para FIV no es tan complicado desde el punto de vista médico como obtener óvulos. A cualquier persona que utilice su esperma durante el embarazo se le puede pedir que se abstenga de eyacular durante unos días antes de la recolección para garantizar un mayor recuento de espermatozoides, y la mayoría de las clínicas su muestra sería preferida dado en el cargo.
Para aquellos que no producen espermatozoides en su eyaculación, lo que contribuye al problema de la infertilidad, los espermatozoides pueden ser atrás en un pequeño procedimiento quirúrgico, similar en teoría a la extracción de óvulos. La donación de esperma antes o después de la donación de óvulos depende de usted y de su médico.
Paso 3: el laboratorio fertiliza el óvulo
Una vez que tenga óvulos y esperma, el siguiente paso en la FIV (y cómo el procedimiento recibe su nombre) es fertilizar el óvulo en un laboratorio.
Poco después de extraer los óvulos, un ginecólogo los fertilizará, ya sea permitiendo que los espermatozoides encuentren su propio camino hasta el óvulo o mediante la inyección de un espermatozoide directamente en el óvulo (un proceso llamado Inyección intracitoplasmática de espermatozoides). El método que se utilice para usted dependerá de los motivos de la FIV o de su laboratorio.
Entonces todos esperan. Se necesitan alrededor de 18 horas para saber si un óvulo ha sido fertilizado con éxito y luego uno o dos días más para ver si el embrión se está desarrollando adecuadamente. En muchos casos, se realizan pruebas genéticas en los embriones para determinar su salud o la probabilidad de que resulte un bebé.
Independientemente del estado de fertilidad, no todos los óvulos fertilizados se convertirán en embriones sanos. Calcula cuántos se pierden durante la concepción natural. parece ser diferentepero hasta la mitad de los huevos son fértiles perdido rápidamente después del nacimiento. Durante la FIV, estas pérdidas tempranas y concepciones fallidas están literalmente bajo un microscopio.
Según Ahmad, la probabilidad de quedar embarazada incluso en el “rango de edad más fértil” es de aproximadamente el 25% al 30% por ciclo.
Paso 4: Se implanta un embrión sano en el útero.
Una vez que se selecciona un embrión y comienza a desarrollarse, se transfiere al útero para que el embarazo continúe normalmente en un momento del ciclo menstrual en el que el revestimiento del útero lo recibe con éxito. Este es un procedimiento muy corto en el que el embrión se libera directamente en el útero, sin pasar por el cuello uterino.
Después horaLos pacientes sabrán si el embrión pudo pasar a través del “escotilla“el proceso de implantación en el revestimiento del útero, que luego hace que el cuerpo de una persona entre modo de embarazoesperando tener un bebé nueve meses después.
Paso 5: Embriones sobrantes almacenados a pedido
Un caso judicial de Alabama de principios de este año se centró en embriones almacenados por pacientes en una clínica de fertilidad.
Las personas suelen tener embriones “extra” si pasaron por las primeras partes del procedimiento de FIV y pudieron quedar embarazadas. Si alguien quiere tener más hijos en el futuro, puede conservar estos intereses. congelado en líquido protector utilizando nitrógeno líquido cuando estén listas para intentar quedar embarazadas. El precio del almacenamiento de embriones varía según la clínica, pero puede Cuesta al menos unos cientos de dólares. por año, según una estimación de ReproTech.
Los embriones se conservan y congelan. usando congelación instantánea con nitrógeno líquido para proteger a los embriones de la formación de cristales de hielo que podrían dañar sus células, según Johns Hopkins Medicine.
Las personas pueden quedarse con embriones almacenados o, además de no saber qué hacer, les quedan más embriones de los que pensaban inicialmente, no pueden volver a realizar un embarazo por motivos médicos o deciden no incluir embriones de prueba. considerados genéticamente anormales o aquellos que no tienen buenas posibilidades de producir un embarazo saludable.
Si los embriones no se utilizan o se congelan, los embriones se desechado como residuo médicoo se transfieren al útero de alguien en un momento del ciclo menstrual en el que el embarazo no seria posible. ellos también pueden serlo dado a la ciencia para la investigación, e incluso a otra persona.
Cualquiera que sea la elección, decidir qué pasó con los embriones restantes La creación durante la FIV puede resultar difícil para los pacientes por varias razones. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, una organización en el campo de la ciencia y la práctica médica de la reproducción, admitiendo las “preocupaciones éticas” que los embriones no utilizados presentan a los pacientes y a las clínicas que los almacenan. La ASRM considera que la elección del paciente es un “valor fundamental” de la medicina reproductiva y que los deseos de los pacientes sobre sus emociones deben respetarse “si son prácticos y están dentro de los límites legales. Lo que usted puede hacer como paciente depende de las leyes estatales”. , así como protocolos individuales en clínicas de fertilidad.
En general, los pacientes tienen la libertad de decidir cómo proceder con su proceso de FIV, según Ahmad, lo que incluye si solo deben usar embriones “frescos” para transferir y no almacenar ninguno (los médicos pueden recomendar la transferencia de embriones congelados por varias razones). , incluida una mayor probabilidad de embarazo) y si someterse o no a pruebas genéticas. Señala que algunas clínicas de fertilidad pueden tener protocolos separados para congelar todos los embriones para realizar pruebas u otros fines, pero las opciones de FIV deben incluir una discusión sobre los riesgos y beneficios entre los pacientes y sus médicos.
“En última instancia”, dijo Ahmad, “el objetivo es brindar el mejor resultado posible al paciente. ”
